DPC（入院医療費の包括支払制度）の導入について
〜入院医療費の計算方法が変わります〜
当院では、平成２１年４月１日から厚生労働省の認定を受け「DPC対象病院」にりました。
DPCとは、入院される患者さまの症状などをもとに、手術や処置の内容に応じて定められた１日当たりの定額の点数を基本に医療費を計算する新しい方式です。
従来は、行った投薬・注射・検査などの診療行為を合計して計算する「出来高支払」でしたが、DPCでは、１日当たりの点数が決められており、投薬・注射・検査などの診療行為を多く行う場合にあっても、１日当たりの診療費は変わらない「包括支払制度」になります。
但し、手術などの医師の専門的な技術を必要とするものについては、従来どおりの出来高支払として医療費の計算をいたします。
このため、入院医療費の計算方法が変わりますので、ご理解の程よろしくお願いいたします。
なお、ご不明な点などがございましたら、医事課窓口までお問い合わせ下さい。
現状の診療報酬制度との比較はこちらをご覧ください
ＤＰＣ（入院医療費の包括支払制度）についてQ＆Ａ
■Q１：DPCとはどういう意味ですか？
A１：ＤＰＣとは「Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Pｒｏｃｅｄｕｒｅ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ」の略で、「診断群分類」という意味です。これは、日本で作成された医療費請求の方法で、病名や治療内容に応じた１日当たりの包括診療費を用いて入院期間に応じた医療費を包括的に計算します。その「包括分」に、医師などによる専門的は技術を要する項目（手術など）を従来の「出来高分」として評価し、それらを合計して医療費を計算する方法です。。
■Q２：DPCを導入している病院はどれくらいあるのですか？
A２：ＤＰＣは、平成１５年度から全国の医科大学附属病院を中心としてスタートし、現在では、全国でおおよそ７００病院で実施されております。ＤＰＣを実施している病院のことを「ＤＰＣ対象病院」と呼びますが、それには準備期間として２年間の調査協力病院「ＤＰＣ準備病院」としてデータ提出等を行い、厚生労働省から認定を受けた病院だけが対象病院となることが出来ます。このたび当院も準備期間を経てこの対象病院となるに至りました。なお県内でも、県立医科大学附属病院を最初にこの制度を導入する病院が増えてきています。
■Q３：すべての患者がこの制度の適用対象になるのですか？
A３：原則として、一般病棟に入院している患者さまや救命救急入院料、特定集中治療室管理料等の急性期などの急性期系の点数を算定出来る患者さまの全てが対象となりますが、ＤＰＣで定められている診断群分類に該当しない場合や、次の患者については対象外となります。
・入院後２４時間以内の死亡又は生後７日以内に死亡した新生児
・治験の対象者、臓器移植患者、高度先進医療の対象患者
・急性期系以外の特定入院患者（亜急性期入院管理料算定対象患者等）
・労災保険、公務災害保険、自賠責保険を使用する方。
・自費診療の方
・平成２１年３月３１日以前から引き続き入院されている方
・外来診療のみの方す。
■Q４：ＤＰＣの対象となる場合でも、出来高で算定してもらうことはできるのですか？
A４：厚生労働省によってＤＰＣ対象病院に認定された病院では、対象となる患者さまについては全てＤＰＣ制度によって医療費を計算することになります。
■Q５：ＤＰＣの対象となると医療費が高くなるのですか？
A５：患者さまのご病気の種類（疾患名）、診療内容及び入院日数によって１日当たりの医療費が決まる仕組みになっているため、従来の出来高方式と比べて高くなることもあれば安くなることもあり、一概には比較できません。また、病院ごとに厚生労働省で定めた医療機関係数があるため、病院によって治療費が若干異なる場合もあります。ご理解とご了承の程お願いいたします。
■Q６：患者の負担割合は変わるのですか？
A６：従来どおりの負担割合と変わりはありません。
■Q７：高額療養費の取扱はどうなるのですか？
A７：高額医療費制度の取扱については、これまでと変わりはありません。
■Q８：食事療養費はどうなりますか？
A８：食事の代金は従来どおりの金額を負担していただくことになります。
■Q９：DPCでは病名によって医療費が変わると聞きましたが、入院途中で病名が変更になった場合どうなるのですか？
A９：入院当初の病名確定から退院まで変更がない場合はいいのですが、一部の患者さまにおいては、入院当初には仮の病名を付け、検査などの結果によって病名が確定することになるため、違う病名に変わる場合があります。この場合は、病名確定した時点で入院日まで遡って確定病名により医療費の計算をやり直します。従いまして、仮の病名のまま月をまたいで入院になった場合は、既にお支払いいただいた前月分の医療費の過不足については退院時に調整をさせていただくことになりますので、ご了承ください。
■Q１０：DPCになっても診療は今までと同じように受けることは出来るのでしょうか？
A１０：入院に関する医療費の計算方法が変わるだけであり、当院での医療及び診療方針は、今までと全く変わりませんので、ご安心下さい。ＤＰＣは医療の標準化を進め高品質な医療を提供することが目的です。当院においては、今後も県内の中核・基幹病院として県民の皆様に質の高い安全安心な医療の提供を行い、患者サービスの向上に万全を期してまいる所存ですので、よろしくお願いします。
